慢性支气管炎的病因是尿酸等非营养物质沉积和感染，采用中医托毒疗法、促排尿酸等非营养物质，能够使慢性支气管炎病情逆转，彻底治愈。

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慢性支气管炎是西医学术语，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘鸣音为特征。临床上慢性支气管炎常伴有肺气肿，慢性支气管炎是肺气肿的常见原因[1]。

传统中医学把慢性支气管炎归属于咳嗽范畴。

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慢性支气管炎的病理，是指慢性支气管炎患者的支气管及有关组织的解剖结构及其成分发生的非正常变化情形。

相对于急性气管-支气管炎，慢性支气管炎的病理有以下显著特点：

一、病变范围广。急性气管-支气管炎，即感冒引起的普通咳嗽，病变范围一般仅限于气管及近端支气管，即气管和较粗大的支气管。慢性支气管炎的病变范围常起始于较大的支气管，可扩展至气管和各级大小支气管、肺泡。

二、病变病灶深。急性气管-支气管炎的病变仅累及气管、支气管黏膜，位置表浅。慢性支气管炎的病变不仅累及气管、支气管黏膜，还可累及支气管黏膜下支气管壁各层，严重的还会扩散至支气管周围组织和肺泡。

三、病变损伤程度重。急性气管-支气管炎，气管、支气管黏膜充血、水肿、浸润，纤毛细胞损伤、脱落，黏液腺腺体增生、肥大以及分泌物增加。慢性支气管炎，除有急性气管-支气管炎的黏膜损伤外，还有鳞状上皮化生，黏液腺化生，上皮杯状细胞增多。病变后期，支气管黏膜及腺体可出现萎缩性改变。支气管壁各层组织充血、水肿、浸润，平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化。病程久病情重者，炎症由支气管壁向周围组织及肺泡扩散，纤维组织增生，进而使支气管壁变硬、狭窄、纤维性闭塞或塌陷。

四、病变损伤难修复。急性气管-支气管炎，在炎症消退后，气管、支气管黏膜的结构和功能可恢复正常。慢性支气管炎临床治愈、急性症状消退后，病变损伤难以修复，黏膜下病灶没有彻底清除，反复复发[2]。

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归结起来，慢性支气管炎的病理特点是病变广、深、重，病变损伤发生后难以修复。即，病变损伤具有不可逆的特点。按照传统中医和西医学疗法，慢性支气管炎的不可逆特点难以改变。西医内科学按病情把慢性支气管炎分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期[3]。请留意，这里最好的状态是临床缓解，不是治愈。

急性气管-支气管炎是由于感染引起的，在抗生素和人体免疫力作用下，细菌、病毒和其他病原体可被杀灭，受损的组织一般可完全修复，疾病痊愈。

西医学认为，感染是慢性支气管炎加剧发展的重要因素，但不是首发病因[4]。感染可引起慢性支气管炎急性发作，抗感染是慢性支气管炎急性发作期的首要治疗措施，有明显效果。但是，对慢性支气管炎的抗感染治疗不能取得治愈效果。

西医内科学还把吸烟、空气污染、气候寒冷、过敏因素、自主神经功能失调等列入慢性支气管炎的致病因素[5]。这些因素也不易消除，即使消除了慢性支气管炎也不痊愈。

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再进一步探究，慢性支气管炎包含了两种性质截然不同的炎症。一种是感染性炎症，另一种是无菌性炎症。无菌性炎症是组织老化，是退行性病变，用抗生素治疗无效。

对照上述慢性支气管炎的病理特点和病情分期、抗生素治疗疗效，不难区分出这两种不同性质的炎症。

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笔者经研究认为，引起支气管无菌性炎症的基础病因是以尿酸为主的非营养物质在支气管黏膜下组织沉积。此种沉积的病理发展过程，请参阅拙作《痛风的误区与根治术》、《为什么尿酸最容易多量蓄积》。可以理解为，尿酸沉积在支气管黏膜下组织，导致支气管黏膜下组织慢性无菌性炎症的发生。这与痛风的发病过程相类似。

我们知道，寒冷使关节着凉容易引起痛风急性发作。而寒冷，恰恰是慢性支气管炎急性发作的重要诱因。西医流行病学研究发现，慢性支气管炎患病率北方高于南方，高原高于平原。慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬季[6]。与此相关联的是，根据结晶原理，温度低的组织容易发生尿酸结晶沉积。而在组织已有大量尿酸盐结晶沉积的条件下，组织遇冷收缩容易引起急性炎症发生。冷空气吸进支气管，支气管必然受冷。

慢性支气管炎常起始于较大的支气管，然后逐渐向各级支气管扩散蔓延；病程久病情重者，炎症向纵深发展，由支气管壁向周围组织和肺泡扩散[7]。这反映了由温度低的部位向温度高的部位逐渐扩散的规律，与“受冷诱发”的特点相符。

为什么尿酸在支气管壁沉积会引起支气管各层病变呢？因为，除可引起无菌性炎症外，还会因造成支气管的无效丏阻大幅上升，致支气管的有用功率下降，继而影响了组织正常更替和损伤后修复。如此，支气管的老化和损伤越来越严重，呈不可逆的自然病程。

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以上归结起来，笔者认为，慢性支气管炎的病因是尿酸等非营养物质沉积和感染，尿酸等非营养物质沉积是基础病因，感染是急性发作和促进病情加剧发展的因素。寒冷是急性发作的诱发因素。

针对以上病因，治疗慢性支气管炎可采用以下技术要略：

一、急性发作期应用抗生素。一般不单独应用非甾体抗炎药。

二、采用中医托毒疗法。因为慢性支气管炎的感染病灶较深，不限于黏膜上皮，可位于黏膜上皮下或黏膜下，感染灶容易隐藏下来经久不愈。采用托毒疗法有利于彻底清除感染病灶。

三、促排尿酸等非营养物质。这是慢性支气管炎治疗周期特别长的原因。

四、注意生活起居，避免支气管骤寒骤冷。

笔者临床实践证实，恰当地采用上述疗法，能够使慢性支气管炎病情逆转，彻底治愈。其中中医托毒疗法和促排尿酸等非营养物质，采用系列中药配方颗粒可获得确切疗效。

年4月27日于颐园