一、润燥化痰宣肺法

1.祁××，男，65岁，年9月11日初诊。

四天来，咳嗽痰多，黄白相兼，咽红微感不适，大便偏干，小便多。脉滑数，舌正苔薄黄腻。诊断为气管炎，中医属痰湿化燥，治宜清燥化痰，宣通肺气。

处方：

冬瓜仁9克杏仁6克苡仁12克茯苓皮6克法夏6克橘红3克浙贝母4.5克桑白皮4.5克炒苏子3克，莱菔子炒3克，白芥子炒，3克枇杷叶炙6克2剂

9月13日二诊：脉微滑数，舌如前。痰湿已减，郁热未宜继续清燥化痰。

处方：

玉竹6克麦冬6克花粉6克化橘红3克浙贝母6克紫苑3克白前3克莱菔子炒，3克白芥子炒，3克枇杷叶炙去毛，6克2剂

9月15日三诊：咳减痰稀。脉沉滑，舌淡红苔白腻。燥气已平，唯饮邪上逆，肺失肃降，治宜宣肺化痰。

处方：

茯苓9克法半夏6克广皮3克炙甘草1.5克北五味子打，1.5克北细辛1.5克白干姜另包，

温水泡10分钟，洗去灰，再人煎，1.2克紫苑3克冬花3克小麦炒香，6克姜制南星3克大枣劈，3枚

二剂，一剂二煎，头煎用水毫升，煎取80毫升，二煎再加水毫升，煎取80毫升，两煎混合，分二次温服。

9月17日四诊：咳平痰利，咽红消失。六脉缓和，舌正苔微秽腻。内饮已降，肺气已平，停药观察，以饮食调理。

摘自蒲辅周医疗经验

二、散寒化痰清肺法

高××，男性，58岁。患气管炎，咳嗽夜甚，喉痒，胸闷，多痰，日久不愈。为疏一方：

荆芥6克前胡9克白前6克杏仁9克贝母9克

化橘红6克连翘9克百部草9克紫苑9克桔梗6克甘草3克芦根24克嘱服4剂。复诊大见轻减，夜间已不咳，剩有微喘，仍多痰，加海浮石9克祛痰，紫苏子9克定喘，服4剂，追访已愈。

(摘自《岳美中医案》，第页，人民卫生出版社，年)

三、清热化痰宣肺法

1.林××，女，30岁，营业员。

初诊：年11月29日。咳已近月，喉痒干咳少痰，口于唇

燥，脉细苔薄。肺气失宣，邪从热化。治拟宣肺清热，化痰止咳。

桑叶皮各9克前胡9克’桔梗4.5克白前9克

炙麻黄3克杏仁9克炙百部12克炙紫苑15克

甘草4.5克6剂。

二诊：12月6日。前进宣肺清热、化痰止咳之剂，咳嗽见好。苔、脉如前。再拟前法。

原方去麻黄，加批杷叶9克包。6剂。

摘自黄文东医案

四、化湿祛痰肃肺法

戎××，女，50岁，工人。年9月6日因咳嗽、气喘数天入院，同月12日出院。住院号：。

有慢性咳嗽史六年，在疲劳或受寒后即引起气喘。

初诊：年9月7日。痰之标在肺，痰之本在脾。脾虚津不化气，酿湿成痰，渍之于肺，为咳为喘。咳喘有年，脾伤及肾，以致肾气不纳，肺气不降，遇劳逢冷则发。舌尖微红、中后白腻，脉来濡而微

数。濡乃痰湿内阻之现象，数是气阳不足之形证。今拟化中焦之痰湿，以和胃气。碑得正气充盛，则气液畅通，庶无聚湿成痰之虑也。

川桂枝3克炒白芍9克仙半夏9克陈广皮4.5克朱茯神12克五味子3克，研淡干姜3克1帖

二诊：9月8日。昨晚气喘较平，小漫频数而清长。此肾阳失鼓舞之机宜，以致气化不及州都，膀胱约束无权。今拟原方加入固涩之品。

原方加菟丝饼、剪芡实、山萸肉各12克，4帖。

三诊：9月12日。咳嗽气喘已平，小搜频数亦痿，肺气渐得下降，肾气渐能摄纳，膀胱气化渐复其职。舌苔薄腻，脉濡软。再以桂枝、二陈温养肺胃而纳肾气。

川桂枝3克炒白芍9克仙半夏4.5克陈广皮4.5克五味子2.1克淡干姜2.1克淮山药12克苋丝饼12克山萸肉9克4帖

是案咳喘有年，遇劳逢寒辄发，小浪频数而清长，脉濡数，皆系脾肾气阳不足之明征，故以温运脾胃，纳气归肾之法治之。

(摘自《内科临证录》，第28页，上海科学技术出版社，

年)

五、益气养阴补肾法

刘××，男，59岁，门诊号63/。

初诊：年2月22日。主诉：咳嗽气急一月。病史：有慢性咳嗽十余年，近一月来咳嗽气急，活动后气急更甚。于年1月

23日，在上海市第×医院作胸部摄片，示两侧肺气肿、多发性肺大泡，伴继发感染。

诊断：慢性支气管炎继发感染、肺气肿、多发性肺大泡。

中医辨证：动则气急，精神疲倦，喜睡。脉虚细，苔光舌色淡红。病延日久，气阴两亏，治以生脉散加减。

人参片3克，吞麦门冬9克，五味子3克川石斛12克，先煎，仙半夏4.5克广陈皮4.5克

焦枳壳4.5克云茯苓9克姜竹茹9克朱远志9克炙甘草3克10剂。

二诊：年3月2日。精神较朗，但动则仍气急，肾不纳气也。方以益肾纳气为治。

熟地12克淮山药9克云茯苓9克福泽泻9克粉丹皮9克五味子3克仙半夏4.5克广陈皮4.5克焦枳壳6克姜竹茹9克炒枣仁9克炙甘草3克

疗效：服上方加减，一月后，于年3月6日复诊时述：“气急已安，心悸未已”。前方加灵磁石18克（先煎)。服药至3月10日，气急心悸大减。

(摘自《临证偶拾·张羹梅》，第33页，上海科学技术出版社。

六、解肌祛风降气法

陶××，女，61岁。

初诊：年10月25日。咳喘十余年，时发时愈。咳出白粘痰，多咳即喘，夜难平卧，容易汗出，纳少神疲，腰背酸楚。舌质淡青，苔薄腻，脉细滑。痰饮恋肺，感邪即发，肺失肃降。治拟桂枝加厚朴

杏仁汤加味。

桂枝4.5克生甘草4.5克厚朴3克杏仁9克苏子9克炙紫苑15克陈皮6克前胡6克淮小麦15克3剂。

二诊：10月28日。咳喘减轻，痰粘不易咯出，渐能平卧，汗亦渐止，腰酸足麻，纳食略减。舌质淡不青，脉细。仍用原方加减。前方去厚朴。三剂。

11月15日随访，据述停药后咳喘已愈，半月来未见发作。

本例与前例均系哮喘性支气管炎，但辨证则各有所异。前者表实而肺有燥邪，后者表虚而阳气不足。故本例不用麻黄，恐汗出更多而愈虚其表。选用桂枝以宣通阳气，加厚朴、苏子、紫苑以顺气止咳。服药后咳喘渐平，汗出渐止；由于阳气舒展，故舌青亦退。

按中所指之“前例”，系选入润燥化痰宣肺法中的第

二案。

(摘自《黄文东医案》，第3页，上海人民出版社，年）

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