呼吸系统考点——慢性阻塞性肺疾病

1.慢性支气管炎（慢支）和阻塞性肺气肿（肺气肿）是引起慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的最常见的疾病。慢性支气管炎是指支气管的慢性非特异性炎症，临床上以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现.常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管正常结构的破坏，而无明显的肺组织纤维化。

2.特征是持续存在呼吸系统症状和气流受限。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%表示存在持续气流受限。

3.吸烟是导致慢支、肺气肿和慢阻肺的最重要的环境因素，戒烟是现有可延缓肺气肿和慢阻肺病情进展的最有效的措施。

4.发病机制-炎症机制、蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、氧化应激、自主神经失调等。

5.答题技巧：中老年患者，吸烟史十年，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息。视诊可见肋间隙增宽、桶状胸。叩诊可有过清音。听诊呼气延长。

6.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。血气分析主要用于判断酸碱失衡及呼衰类型。FEV1/FVC主要用于判断有无气流受限。FEV1%预计值主要用于判断COPD的严重程度。

7..肺功能

呼吸系统考点——慢性阻塞性肺疾病

1.慢性支气管炎（慢支）和阻塞性肺气肿（肺气肿）是引起慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的最常见的疾病。慢性支气管炎是指支气管的慢性非特异性炎症，临床上以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现.常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管正常结构的破坏，而无明显的肺组织纤维化。

2.特征是持续存在呼吸系统症状和气流受限。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%表示存在持续气流受限。

3.吸烟是导致慢支、肺气肿和慢阻肺的最重要的环境因素，戒烟是现有可延缓肺气肿和慢阻肺病情进展的最有效的措施。

4.发病机制-炎症机制、蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、氧化应激、自主神经失调等。

5.答题技巧：中老年患者，吸烟史十年，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息。视诊可见肋间隙增宽、桶状胸。叩诊可有过清音。听诊呼气延长。

6.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。血气分析主要用于判断酸碱失衡及呼衰类型。FEV1/FVC主要用于判断有无气流受限。FEV1%预计值主要用于判断COPD的严重程度。

7..肺功能

8.症状评估

9.急性加重风险

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END

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