老年人肺结核

随着人口寿命延长、老年人口增多，各种老年病随之增多。老年人的呼吸系统防御功能、全身免疫功能衰退，让结核病容易“眷顾”。研究证明，老年人常见的糖尿病、营养不良以及恶性肿瘤等慢性病，都容易引起人体免疫功能下降，有利于增加结核病感染和发病的概率。长沙市疾控中心呼吁，细观察、频监测、早干预是防治老年结核病的关键，老年人别忘了定期筛查肺结核。

一

老年人肺结核往往发病隐匿

78岁的李爹爹已有50年的烟龄，近年来患有老年慢性支气管炎。今年春节，子女回家团圆，发现父亲不时咳嗽，医院检查，老人认为这是老毛病不要紧。3月初，社区卫生服务中心为老人进行体检时，医务人员详细询问了李爹爹的病史和近期的身体状况，了解到他有糖尿病病史，最近一直咳嗽、咳痰，建议他立即到辖区结核病定点医疗门诊进一步检查，很快被确诊为肺结核。 　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体除头发和指甲以外的各种组织和器官，以侵犯肺部最为常见，引起肺结核。肺结核俗称痨病，可疑症状主要是咳嗽、咳痰超过2周、咯血或痰中带血，部分患者还会出现胸闷、胸痛、午后低热、疲乏无力、盗汗、体重减轻、呼吸困难等症状。 　　和许多老年疾病一样，老年肺结核患者往往发病隐匿、症状不典型，有的只表现为咳嗽等轻微症状，有的甚至没有呼吸道的症状，仅有食欲不振、乏力等表现。而且老年人基础疾病较多，特别是对原本患有慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺的老人，即使出现了结核常见可疑症状，也常被当成旧有疾病的发作，导致诊断延误，直到肺结核的症状非常严重才引起重视。这样不仅影响疗效及预后，还可能成为家庭、敬老院的传染源。 　　康诺尔特别提醒，糖尿病患者的体内糖含量高、代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境，血糖控制越差，感染结核菌后就越容易患肺结核。因此，患有糖尿病的老年人要更加注意对肺结核的检查。

二

坚持规则治疗，以防复发或耐药

结核病只要坚持规则治疗，普通肺结核治疗6～9个月，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。如果出现自行停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。　耐多药肺结核患者治疗时间长，一般需要18至24个月；治疗费用高，是普通肺结核治疗费用的几十甚至上百倍；治愈率低，将给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。

三

传染性肺结核患者最好住院隔离治疗

结核菌主要通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核患者一年平均可使10至15人感染结核菌，而感染者一生中有约5%至10%的机会可能发生结核病。 　　“感染结核菌后是否发病取决于人体免疫力的强弱。”王孝君表示，肺结核的预防重在增强人体抵抗力，养成健康的生活习惯，做到生活有规律、饮食有节、营养均衡；经常参加户外活动锻炼身体，增强体质，经常呼吸新鲜空气，保持乐观情绪。

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