临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。

适应症

医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

种类：

目前较常使用的家庭供氧装置有压缩氧气筒、家庭制氧机、液氧罐。液氧罐便于携带，适合外出供氧，供氧时间为6~8小时。

操作方法：

1.吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔，注意不要把棉签掉在鼻孔内。

2.一定要先调好流量再使用。购买制氧机者使用前应仔细阅读说明书后再使用。

3.合理选择吸氧时间:对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常的患者，注意控制氧气流量一般为每分钟1~2升，因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病;对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

4.注意用氧安全。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。

5.氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留1千帕，以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶内引起爆炸。

6.鼻塞、面罩、湿化瓶等均应定期消毒。

氧疗的主要效果包括:

1.减轻低氧血症:当PaO2达到60mmHg以上，SaO2达到85%~90%，基本上可以满足组织代谢的需要。

2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。

3.吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生活质量。

5.改善慢阻肺患者预后，延长生命。

6.减少住院次数，节约医疗费用。

接下来就让我们通过几个问题来初步了解家庭氧疗。

问题1：“家庭氧疗”就是在家整天吸氧气吗？

　　医院治疗在院外的延伸和维持，主要针对病情需要较长时间或经常吸氧的患者。但是维持性的吸氧治疗并不意味着需要时刻不停地吸氧。根据患者不同的疾病种类和病情严重程度，医生会建议采用不同强度的家庭氧疗。如：长期氧疗（每天吸氧时间需要超过15小时）、规律间断氧疗（有规律地维持一定频次的短时间吸氧，比如每天1次到数次，每天吸氧总时间不超过15小时）、夜间氧疗（夜间睡眠时需要吸氧，白天清醒时不需要）、间歇性/应急性氧疗（当患者因某些原因出现呼吸困难时吸氧十几到几十分钟，症状缓解后停止）等。

　　问题2：既然已经出院了，为什么还要家庭氧疗？既然需要吸氧，医院里？

　　一些患者因为疾病的原因常会发生缺氧（低氧血症），引起呼吸困难以及一系列病理变化，导致并发症出现，不仅会加重病情，严重时还会危及生命。这些患者有的是长期处于缺氧状态，有的是较易受一些因素影响而出现缺氧的情况，还有的则是在某些病症的恢复过程中存在阶段性的缺氧状态。这些患者如能保证合适的维持性吸氧治疗，不仅可以改善缺氧，还能减少相关并发症、防止病情加重或急性发作、提高患者舒适度、提高生存率。

　　但是，当患者的严重急性并发症得到有效控制、病情总体趋于平稳或进入恢复期，并确定了后续的诊疗方案后，如果仅仅因为需要维持吸氧治医院中，则会增加发生院内感染的风险、增加患者医疗成本、影响患者的心理状态和降低生活质量，也不利于公共医疗资源的有效利用。家庭氧疗装置并不复杂，使用较为简便，应用成本也不高，更有利于患者尽早回归家庭环境、调整心理状态和提高生活质量。

　　问题3：哪些患者需要家庭氧疗？

　　①慢性低氧血症患者，每天需要吸氧时间在15小时以上，如：慢性阻塞性肺疾病（没有合并二氧化碳潴留）、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺源性心脏病、严重心力衰竭等。

　　②一些患者的缺氧（低氧血症）状态比较轻、或者并非持续存在，常因活动量增大、精神情绪过度紧张激动、饮食过饱、夜间仰卧睡眠等情况诱发或加重缺氧，可以采用有规律的间断短时间吸氧或间歇应急性吸氧治疗，如：成人先天性心脏病、冠心病、有过脑梗死病史的患者、过度肥胖、肺癌等。

　　③一些急性疾病的恢复期患者，如：急性心肌梗死、急性脑梗死、重症心肌炎、重症肺炎，或心胸手术后等，可能存在阶段性的轻度缺氧或容易发生低氧血症，也可以采用间断性氧疗改善缺氧，提高心、肺、脑功能，促进康复。

　　④急性支气管哮喘发作后或癫痫发作后，患者都会存在不同程度的缺氧，这时采用应急性的氧疗（10-20分钟），不仅可以改善呼吸困难和减轻脑损伤，还可以降低因为缺氧而导致的再次急性发作。

　　问题4：健康人可以把家庭氧疗作为保健方法吗？

　　不推荐。

　　氧疗是一种临床治疗方法，家庭氧疗医院外的延伸，同样具有明确的适应证。是否需要家庭氧疗，以及实施家庭氧疗的具体方法、频次、强度等都应由专业医护人员进行评估后给予建议。一般的健康人群或者没有相关疾病者，在正常大气压范围的环境中呼吸空气已足够维持正常生理需求，长期过度吸氧会带来不良反应。

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