近日，一个2岁4月的小患者，因“咳喘、发热6天，加重伴呼吸困难、精神差1天”入住了长治市妇幼保健院儿内一科（儿童呼吸科）。入院诊断：重症腺病毒肺炎。患儿胸部影像学显示：间质性肺炎，伴右肺上叶肺不张表现。小患者入院后，儿内一科医护人员积极给予无创呼吸机辅助呼吸，积极抗感染、雾化对症支持治疗，患儿病情明显好转，但复查胸部影像学：右肺上叶阻塞性肺不张。

经过充分的讨论和准备后，儿内一科副主任丁晚玲决定对这名小患者行支纤维气管镜检查，镜下检查发现“塑型性支气管”阻塞右肺上叶，气道通气不畅。由于塑型性支气管由炎性渗出物组成，表面覆盖胶冻样痰栓，质软、滑，夹取非常困难，但仅靠药物治疗，病灶无法完全吸收，并可能会留有不同程度后遗症，必须立即取出塑形栓子！在长治市妇幼保健院麻醉科主治医师陈勇的大力支持下，丁晚玲带领儿童纤支镜内镜团队，动作温柔娴熟，镜下操作顺利，终于将2支塑型性支气管完整取出。小患儿的气道通畅，呼吸困难解除。

“塑型性支气管炎”

可能对大多数人来讲比较陌生

或者很多人从来都没有听说过

但其却是儿童健康的“杀手”

什么是“塑型性支气管”？

所谓塑型性支气管炎，指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，形状像支气管树一样，造成局部或者广泛性支气管堵塞，均为重症肺炎，此病发迅速，病情严重，也比较罕见。如不取出塑型性支气管栓子，可导致进行性呼吸困难，危及生命；或经治疗后症状好转，但遗留坏死性肺炎、闭塞性支气管炎等严重后遗症，给患儿肺功能造成不可逆损害。

“塑型性支气管”临床表现是什么？

塑型性支气管炎好发于儿童，临床罕见，是儿科重危病症之一。在临床上多见于流感病毒感染、腺病毒感染或者支原体感染，主要表现为发热、呼吸困难、喘鸣音、咳嗽、咳痰。胸部CT可见大片的实变影或者肺不张。病情非常凶险，特提醒广大医师朋友，遇到此类重症患儿，需及时行支气管镜检查，以及时发现塑型性支气管，保护患儿健康，防止严重后遗症发生。