视频小儿咳嗽的护理及推拿方法_慢性支气管炎

视频小儿咳嗽的护理及推拿方法

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咳嗽为人类呼吸道发出的特殊声音，同时伴随气流与飞沫从气道喷涌而出的一种现象。

一、

咳嗽为人类呼吸道发出的特殊声音，同时伴随气流与飞沫从气道喷涌而出的一种现象。

的意思就是，咳嗽为人类自洁呼吸道，清除异物或分泌物的保护性反射动作。

中医对咳嗽认识认识已久。《素问·咳论》就记载过“肺之令人咳，何谓也”开篇。

咳嗽一年四季均有，冬春季节多发。小儿年龄段均可发生，咳嗽多发生于多种疾病过程中，比如感冒、发热、咽炎、鼻炎等。

中医是这样认为的，只有以咳嗽为主诉时候，中医才称为咳嗽病。

西医的上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎可参考本病。

二、

肺失清肃为咳嗽的基本病机。

在中医里肺位于五脏位置最高，为较脏，不耐寒温。各种外邪侵袭均可以使肺脏受侵。

肺为娇脏、似温室里的花朵，不耐受寒热，容易受寒、容易食积。

清代陈修园认定咳嗽“咳嗽不止呼于肺，亦不离乎于肺”

三、

1、以咳嗽为主要症状，多继发于感冒发烧之后，常因气候变化诱发。

2、肺部听诊呼吸音粗糙，可听到干、湿啰音，X片显示支气管或肺纹理紊乱或增粗。

3、区别于肺炎的不同，肺炎是以发热、咳嗽、气急，鼻翼煽动，痰涎上壅呼吸道，甚至可能会出现张口抬肩为特征。严重者可见到口唇指甲发绀，也可出现三凹征状。

发绀是指血液中的去氧（脱氧）血红蛋白增多或过量，从而导致皮肤和黏膜组织呈青紫色改变，尤以口唇、口腔黏膜，以及面颊部、耳垂与四肢末梢（指和趾甲床）等部位最为明显，通常临床上也称之为紫绀。

口唇发绀

三凹征

四、

清肃肺金为咳嗽的基本方法。“金”指的是肺脏在五行中的代表。

小儿咳嗽需要辨证处理，不能只想着要止咳，咳嗽有因受寒、因食、因热、因湿等。根据经验儿童咳嗽多分为受寒和食积引起来的为多。

（一）受寒的咳嗽表现为：咽喉发痒声音重，鼻塞流涕，怕冷发热没有汗，舌苔薄白等。

咳嗽认识的谨守病机及调理基本方法

病位在肺——搓热肺腧穴2-5分钟、清肺平肝3-5分钟

气机上逆——降肺法3-9遍、肃肺法3-9遍、开璇玑3-9遍

气喷涌——点按缺盆（镇咳效果）1-2分钟

排异——揉按天突1分钟、横拨咳穴3-9次、催吐催咳3-9次、倒立排痰（适合较小的幼儿）、抱肚法

咳嗽必然有“痰”——揉按板门穴1-3分钟、揉按丰隆穴1-3分钟、分推膻中穴2-5分钟、揉按小横纹2分钟、运内八卦-次。

加上：外劳宫穴1分钟、拿列缺穴1分钟、拿风池与捏脊1-2分钟。

1、因为着凉引起的咳嗽，可能多伴有鼻涕鼻塞，怕冷腠理侵袭，建议发汗解表，可以艾叶泡脚，出微汗即可有效。针对比较小的孩子，当然也可以艾叶煮水泡澡。

2、艾灸法，选取大椎穴，大椎为督脉上最高一穴，位于第7脊椎棘突下凹陷处，寻找方法为低头伸出脖子下为第7颈椎，有清热利咽，发汗解表作用。（也叫百劳穴或上杼穴，名意指穴内气血为人体的各条阳经上行气血汇聚而成）

3、如果在外不方便推拿建议选择通宣理肺口服液。

4、食疗上如果四肢怕冷建议选择，生姜红糖水，葱白淡豆豉汤都有发汗作用。

5、食疗上咳嗽可用冰糖炖蒜汁、萝卜姜片、烤橘子、大蒜水。

（二）因食积的咳嗽表现：多会有口臭现象、腕腹部胀满、大便不通或多日不行或舌苔偏黄腻。多考虑为夜间乳食添加过度引起，少量减少后即可减轻。

咳嗽认识的谨守病机及调理基本方法

病位在肺——搓热肺腧穴2-5分钟、清肺平肝3-5分钟

气机上逆——降肺法3-9遍、肃肺法3-9遍、开璇玑3-9遍

气喷涌——点按缺盆（镇咳效果）1-2分钟

排异——揉按天突1分钟、横拨咳穴3-9次、催吐催咳3-9次、倒立排痰（适合较小的幼儿）、抱肚法

咳嗽必然有“痰”——揉按板门穴1-3分钟、揉按丰隆穴1-3分钟、分推膻中穴2-5分钟、揉按小横纹2分钟、运内八卦-次。

加上：脘腹部（摩、揉、分推腹部各2-3分钟，下推中脘穴2-3分钟）、下推七节骨操作令热即可。

1、如果是积食引起的咳嗽，重点不是去止咳，而是消食导致，减少喂养量，尤其是夜间的最后一顿餐。

2、中成药建议为保和丸颗粒（儿童）、成人为保和丸。

3、食疗方：焦米汤（对腹泻引起的脱水也有效）

4、适量添加些蜂蜜，对镇咳有一定的效果。

（图片来自丁香）

陈英医生谈咳嗽的视频

问：有的家长问我不吃镇咳药，孩子会不会咳出肺炎呢？

答：是因为他有肺炎了，才会咳嗽不缓解，而不是他咳出肺炎。

问：咳嗽有口痰，快出来了，又吞咽下去了是不是会吞在肺里呢？

答：大部分孩子都不会咳嗽吐痰，痰液在咽喉部，吞咽在胃里，进入胃里消化掉，对孩子恢复有利。

文/李奎

编辑/李奎