支气管炎病例诊治与分析

Information

患病动物信息

犬，吉娃娃，雌性一岁余，体重3.3kg

就诊前两天从车座上跳下来，出现右前肢跛行。食欲正常，精神稍差。免疫史不清楚。

视诊：走路时右前肢抬起，不敢点地。

触诊：右前肢腕关节及周边肿胀，痛感明显。触诊其他肢体及关节屈伸正常。

第一天血液检查

第一天X光检查

第一次诊治

检查结果显示：右前肢掌部、腕关节、桡骨尺骨周围软组织肿胀，骨骼形态无明显异常。

治疗：静养，嘱咐主人注意看护；阿莫西林克拉维酸钾，口服。

主诉：回家后将伊丽莎白圈挣脱，舔舐患处。

视诊：右前肢腕关节下方皮肤破溃，有水样分泌物。

处理：使用洗必泰清洗后，局部使用碘制剂。

主诉：饮食欲一直正常。前肢不再肿胀。上次就诊3天后，患犬出现咳嗽，夜间明显。

临床检查：体温正常；胸腹式呼吸；因咳嗽太剧烈而无法听诊。

血液检查：

X线检查：

第二次诊治

诊断：

X光片提示右心增大可疑，肺动脉轻度膨出。肺叶支气管型。

传染病筛查：CDV（-）

支气管炎

治疗：

阿莫西林克拉维酸钾，一天一次，皮下注射。

速尿，一天一次，皮下注射。

咳喘宁，口服25mg，一天2次。

养血维他，口服。

肺心康，一天2次，口服。

临床检查：

问诊：食欲正常；上次用药几天后很快好转，但上次药物只持续使用3天即用完；近几日咳嗽又加重。

视诊：仍然有胸腹式呼吸，双眼无明显分泌物。

听诊：双侧肺叶呼吸音粗粝，无明显啰音。

血液检查：

X光检查：好转

传染病筛查：CDV（-）

诊治

支气管炎

药物：阿莫西林克拉维酸钾、咳喘宁

一个月后回访：恢复正常

小结

支气管炎是支气管的慢性非特异性炎症，犬支气管炎可因为感染病毒、细菌、支原体等而导致。本犬免疫史不清晰，在支气管炎的病因中，首先要排除重要病原犬瘟热（CDV），所以进行了CDV的抗原和抗体检查，结果显示无犬瘟感染。

本患犬在腕关节肿胀后已经使用了抗细菌的阿莫西林克拉维酸钾片剂口服3日，但3天后还出现支气管炎的症状，此时治疗用药必须合理配伍，加上了咳喘宁（多西环素）。

多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，可用于支原体、衣原体、螺旋体等病原感染。

主述在用药3天后，患犬基本就变成了正常犬，咳喘宁配合阿莫西林用于呼吸道疾病起到了很明显的效果。在无法确定支气管炎致病菌时，咳喘宁配合其他类型抗生素使用，有很好的临床效果。

此案例中多次出现呼吸道治疗小助手——多西环素

咳喘宁

今天我就为大家介绍一下咳喘宁

本品主要成分为盐酸多西环素、鱼腥草提取物，以有效成分含量计算有10mg/片和50mg/片两种规格。

治疗细菌（波氏杆菌）感染引起的呼吸道炎症或者由其他疾病（犬瘟热、流感等）继发而引起的犬传染性支气管炎。

1.犬传染性支气管炎

犬传染性支气管炎又称“犬窝咳”（见图1），是由犬支气管败血波氏杆菌（见图2）、犬腺病毒2型、犬瘟热病毒和犬副流感中的一种或几种病原混合而引起，多发于4月龄以下的幼犬。该病主要临床症状为厌食、消瘦、鼻脓性分泌物、呼吸困难、发绀，未经治疗的犬死亡率很高。诊断中发现，波氏杆菌感染可以引起白细胞明显升高而病毒感染白细胞水平变化不大，根据发病过程、临床症状和实验室检查综合分析可推断发病原因。犬窝咳，建议首选“咳喘宁”片剂，1片/2Kg（10mg/片）和1片/10Kg（50mg/片），每日2次，连用7天，可同时配合泰乐菌素注射液进行治疗。

图1:7月龄窝咳犬

图2：波氏杆菌

2.对于其他原发或继发细菌感染引发的较为严重的呼吸道症状及喉气管炎等，同样适用“咳喘宁”片剂，犬猫均可使用，1片/2Kg（10mg/片）和1片/10Kg（50mg/片），每日2次，口服，7-10天为一疗程。

1.本品配方源于国内宠物临床专家，中西药复方产品，毒副作用小，疗效与安全性已经过7年临床验证。

2.通过对四环素类抗生素的抑菌能力和肝肾毒性的综合分析，盐酸多西环素（强力霉素）是抑菌能力强，肝肾毒性小的药物，可安全用于2月龄以上的幼犬。

3.建议作为治疗犬窝咳的首选药物。

口服本品偶见轻微呕吐、腹泻等胃肠道反应，未发现过敏反应。

1.幼年和孕期犬猫慎用。

2.使用时应严格观察不良反应，必要时采取相应控制措施。

盐酸多西环素属于四环素类抗生素，是一种广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感，本品对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌。鱼腥草具有清热解毒，消痈排脓，利湿通淋等作用，用于痰热壅肺所致的肺脓疡。

本品内服后吸收迅速，生物利用度高，维持有效血药浓度时间长，对组织渗透力强，分布广，易进入细胞内。原型药物大部分经胆汁排入肠道再吸收，有显著的肝肠循环。本品在肝内大部分以结合或络合的方式灭活，再经胆汁分泌入肠道，随粪便排出，因而对胃肠菌群及动物消化机能无明显影响。经肾脏排出时，易被肾小管重吸收，因而有效药物浓度维持时间较长。

好啦今天就聊到这里~

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