同等学力西医综合练习16

1、女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是

A.胸部CT

B.支气管镜

C.气道激发试验.

D.肺活检

E.血气分析

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答案：C

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性；COPD为气流受限不完全可逆疾病，哮喘为可逆性气流受限疾病，故C鉴别二病最符合.

2．男性，35岁，反复咳嗽半年，有血丝痰伴乏力，间断发热1个月，体温37.3℃～38.0℃。胸部X线片示右上肺片状阴影，密度不均，血白细胞10.2×/L，应用二代头孢类抗生素治疗1周效果不佳。最可能的诊断是

A.小叶性肺炎

B.原发性肺癌

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

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答案：E

解析：斑片状阴影→肺炎、肺结核、肺癌＋抗生素治疗不佳→排除肺炎＋无肺癌常见症状→肺结核

3．男性，74岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋15年，每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重，经抗生素治疗后症状明显缓解，既往有大量吸烟史。查体：轻度紫绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低。最可能的诊断是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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答案：C

解析：过清音→肺气肿、支气管哮喘发作时、肺含气量↑＋题意→支气管哮喘发作时＋呼吸音↓→重度哮喘→缺氧和CO2滞留，PaCO2↑→呼吸性酸中毒

4、男性，65岁，突发胸痛3小时未缓解来院急诊。查体：痛苦面容，血压/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率80次，律齐，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图提示V2～V5导联ST压低0.2mV～0.3mV，V7～V9导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是

A.急性ST段抬高型心肌梗死（后壁）

B.急性非ST段抬高型心肌梗死（前壁）

C.急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）

D.急性非ST段抬高型心肌梗死（下壁）

E.急性ST段抬高型心肌梗死（高侧壁）

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答案：A

解析：V7～V9导联ST段抬高→正后壁

5、女性，30岁，突发心悸1小时来院。既往有多次类似发作，持续数分钟，自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史。查体：血压/70mmHg，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率次/分，律齐。首选的治疗是

A.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

B.地高辛0.25mg口服

C.直接同步电复律

D.倍他乐克25mg口服

E.维拉帕米5mg缓慢静脉注射

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答案：D

解析：

心率次/分，律齐＋否认高脂血症和糖尿病病史→少数无明确器质性心脏病变正常人→偶发不用治疗，症状明显口服药首选β受体阻断药（洛尔类）、普罗帕酮、美西律等

统考倒计时

考试难点：

西医0.分/题；做对96题及格；

道题需要在分钟（3个小时）之内完成；

有基础医学跟临床的医学，不管是临床考生还是护理检验康复跨专业考生，都是比较难度的~

出题规律：

1.基础医学三科出题分值比重＞临床两科→确定科目复习顺序＋掌握科目之间联系

2.内科＞外科＞分子＝生理＞病理

3.根据单科重点出题章节，化繁为简，总结真题思路

明确出题规律，瞄准式复习，狙击式抓分

（依据人卫9版教材）

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