今天有患者问我：“吃中药可以喝酒吗？”我说：“少量喝酒，可以活血！”那么是真的吗？

《金匮要略》载：瓜蒌薤白半夏汤和瓜蒌薤白白酒汤，均是治疗胸痹方。

什么是胸痹？古代亦称“胸痹”为“心痛”或“真心痛”，就是胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气的症状，也就是现在西医所说的冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属“胸阳不振，痰阻气滞”者。

全瓜蒌30克（原为一枚），薤白10克（原为半升），白酒30到60毫升（原为七升）。取前两味水煮，去滓取汁，兑入白酒分为两次服（原为三味同煮，取二升。分温再服）。瓜蒌实配伍薤白，既祛痰结，又通阳气，相辅相成，为治疗胸痹的常用对药。佐以白酒，辛散温通，行气活血，既轻扬上行而助药势，又可加强薤白行气通阳之力。而在瓜蒌薤白半夏汤中，在增添了半夏的基础上，又加大了瓜蒌和白酒的用量，适用于胸痹而痰浊较盛，以“胸痛彻背，背痛彻胸，且不能安卧”为证候特点。

即瓜蒌薤白白酒汤适合胸痹痰浊轻症，而瓜蒌薤白半夏汤适合胸痹痰浊重症。

但是如果痰热结聚，滞塞胸膈而心胸疼痛者，则不可用本方。如误用瓜蒌薤白方，则不但无效，反可使病情加重或延误。

老中医焦树德曾指出：本方中之“白酒”，据《千金方》用“白載酒”，后人考证“載”读zai（再），即酢浆。“酢”字，《辞源》引古人注中有“醋本字”之句。《金匮玉函要略辑义》说“今用米醋极验。”但今人有用醋者，也有黄酒者。两者均有效。

《医林改错》中的“通窍活血汤”，王清任在书中方后这样写到:"用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。”方内黃酒，各处分量不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅，酒亦无味。注意!一是大量，二是久煎。如是取酒的活血通阳作用，不是都蒸发掉了?为何不直接兑入，酒浓味醇，效力更强呢?再说，如果是为了取性热活血通阳的作用，麝香不就够了，为什么还要加酒?

有人曾反复思考后提出：众人都云的活血祛瘀恐不确切。我们在中学都学过化学，再结合现代药厂的中药提纯技术，方中加酒很有可能是利用乙醇，可以最大限度地将主要成分提出的作用。中药饮片的成分，有的溶于水，易于提出;有的不易溶于水，提出的就少。但是利用酒来提出有效成分可能就快得多，也方便。有效成分多了，作用就大，效果就好，这是自然常理。仲景时代科学不发达，并不代表那时的人不聪明，也许那时医圣观察到了这个事实，知道加酒就力量大，效果好，反之，则不然。

清?王孟英在《随息居饮食谱》中记载：

酒，壮胆辟寒，和血养气，老人所宜。行药势，剂诸肴，杀鸟兽，鳞介诸腥。陈久者良。

但饮贵微醺，不可过恣，始为合法。虚寒衰老之人，寒宵长夜，苦难酣眠达晓，宜制小银瓶，略如鼻烟壶式，口用旋盖，以暖酒灌入，佩于衷衣兜肚之间，酒可彻夜不凉。丁夜醒时，饮而再睡，不烦人力，恬适自如，补益之功甚大。若能此外勿饮，更可引年。

洋洋洒洒说了这么多，就想表达一个意思：“我想要活活血了！”

敲黑板，记住了：一定要少量饮酒，少量，少量！

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