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俗话说“十个胃病九个寒”，老寒胃在中医中指的是以胃寒为主的老胃病。胃寒，是指脾胃阳气虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的证候。

对于老寒胃的调理，中药方子有很多，而今天要讲的这一方苓桂术甘汤则是王长松教授所推荐的高效处方。精彩内容整理如下。

一、老寒胃的辨证要点

上文提到老寒胃其实就是以胃寒为主的胃病，其病程较长，通常在五年以上，有些甚至长达十年、二十年，期间反复发作，对我们的生活造成很大的影响。

临床特征主要有以下几点：

胃凉背寒

胃部喜暖

怕冷肢凉

口泛清水痰涎

心下悸欲得按

口淡不渴与渴喜热饮

脉微细，但欲寐

舌淡苔白有齿痕?

二、老寒胃可见于现代医学的疾病

功能性胃病：

1.胃肠功能紊乱；

2.胃轻瘫；

3.胃下垂；

4.胃酸分泌过多或过少。

器质性胃病：

1.胃炎；

2.胃溃疡；

3.胃息肉；

4.胃癌。

三、老寒胃的处方详解1.来源：《伤寒杂病论》“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。”“病痰饮者，当以温药和之。”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”2.功效：温阳化饮，健脾利湿。3.主治：中阳不足之痰饮。证见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。4.组成：茯苓20g，桂枝15g，炒白术10g，炙甘草10g。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。四、医院药房药工，男，32岁。胃镜检查：慢性浅表性胃炎10余年，久治乏效。典型症状：背冷如掌大。消瘦，90多斤。应用苓桂术甘汤七天后，患者胃寒背凉症状缓解，食欲也较之前有所增长，大便成形，治疗效果明显。两年后，患者体重增长至斤，面色红润，困扰多年的胃病也终于治好了。五、治疗寒胃的其他名方1.良附丸：适用于胃部突然受寒，病程不长的患者。2.小建中汤：由桂枝加芍药汤，重用饴糖制成，适用于胃部虚寒，病程不长的患者，由于其口味偏甜，更适合儿童或老年患者。3.大建中汤：内有蜀椒、人参等，适用于胃部不适牵连至肠道的患者。4.黄芪建中汤：在建中汤的基础上加入黄芪，适用于虚寒性胃病的患者。5.附子理中汤：补气健脾，对于很多种胃肠疾病都有较好的治疗效果。六、脾胃病的中医诊治思路1.重视运化功能的整体分析，不拘于脾胃。2.重视患者的主观感受，重视舌脉的诊察。3.重视寒热阴阳的辨识。4.重视气机的升降与调畅。5.注意用药的轻灵与平和。6.跳出教科书的对应病名和辨证分型。7.合理参照现代医学的病例诊断。8.以临床为导向，以病机分析为抓手。

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编排：李璞

审校：瑞雪

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