慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿的关系

大家不要认为慢阻肺就是老慢支、肺气肿。把“慢阻肺”等同于老慢支、肺气肿的理解，是错误的。要不然国际指南中就不会用如此晦涩的语言定义“慢阻肺”。有人说“慢阻肺是慢性支气管炎（老慢支）、肺气肿等呼吸道疾病进一步发展的结果”，只是为了便于大家理解。为什么呢？

（1）首先，许多慢阻肺病人早期没有任何症状，当出现干活没劲、上楼爬坡都费力甚至呼吸不畅、气短、呼吸困难时，检查肺功能，就是慢阻肺。也就是其外号“沉默杀手”的来源。

（2）其次，“肺气肿”不是一个疾病名称，是病理学术语，就是从肺活检组织或者死亡者肺标本中病理检查观察到的肺形态学改变。一般在人体X线检查中表现为肺透光度增强，称之为“肺气肿征象”，不规范的称呼把“征象”两个字漏掉，直接叫“肺气肿”。这是一个习惯性错误，把它当成一种病。实际上，当X线检查发现“肺气肿征象”时，代表的是由于某种疾病或者致病因子的存在，导致肺部的损伤已经到了严重的地步。如果此时进行肺功能检查，可能已经是“慢阻肺”了。

（3）同时，老百姓理念中的“老慢支”与严格意义的“慢性支气管炎”可能不是一回事。只要咳嗽、咳痰、气喘，老百姓都可以称之为“气管炎”。但在呼吸科医生眼中，可能分的很细，它可以是“支气管炎”，也可以是支气管扩张症、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、支气管哮喘等等，甚至本身就是“慢阻肺”的早期表现。不要老认为咳嗽咳痰气短是“老慢支”，他们其实就是慢阻肺的早期表现！

划重点：

肺功能检查可以早期发现慢阻肺！

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