文常东红

在呼吸内科就诊患者中CB病人不在少数，且大部分是60岁以上的老年人群，患者会出现咳嗽和咳痰，还会发生喘息，症状难以控制，治疗后极易反复。这是因为CB属于非急性的特异性炎症，患者的支气管黏膜发生病变，引发上述的症状。临床对其治疗时以常规治疗方式为主，但虽然进行了解痉平喘、消炎杀菌治疗，但收效甚微，患者的治愈率并不高。因此，本次研究在年全年来院进行治疗的CB老年患者中选取60例患者，对比常规治疗与咳喘益肺补肾汤在老年CB患者治疗过程中的有效率和症状消失时间，从而判定咳喘益肺补肾汤的疗效，总结如下。

基本资料

本次研究在年全年来院进行治疗的CB老年患者中选取60例患者。纳入标准：采用CT对患者进行检查，根据检查结果确诊为CB患者；年龄在60岁以上者；不间断的咳嗽时间超过3个月；连续两年且每年均会发病，每次持续2个月或更久；了解研究详情，且自愿参与。排除标准：伴有其他重要器官疾病者排除；年龄在60岁以下者排除；有精神障碍者排除；无法完成研究者排除。

根据计算机随机抽签的方式分成各30例患者的中医组以及常规组。中医组中男、女例数分别为19例、11例，平均年龄（66.2±3.5）岁，平均病程时间（5.8±2.1）年；常规组中男、女例数分别为20例、10例，平均年龄（67.1±3.4）岁，平均病程时间（5.7±2.2）年。各项基本资料比较无较大差异，无统计学意义。

方法

常规治疗各组患者来院首先进行常规治疗，内容包括注射药物进行解痉平喘、抗菌消炎治疗，还应配合咳嗽、祛痰的西药，若患者有呼吸困难的症状，则需要进行吸氧。连续治疗7天。

咳喘益肺补肾汤治疗中医组在常规组基础上给予中药汤剂治疗，方剂名称为咳喘益肺补肾汤，药房组成为：30g山药和代赭石，15g补骨脂和生黄芪，12g五味子以及10g麦冬、巴戟、山萸肉、陈皮、百合、茯苓以及太子参。并根据患者症状进行加减，若出现肺热，则需另加15g桑白皮和10g黄芩；若严重外感则需要加10g杏仁和紫苏；若肺阴虚则加10g阿胶；若胸闷有咳喘症状，加6g炙麻黄。将1剂中药用水煎服后早晚各服用1次，连续治疗7d为一个疗程。

评价指标

比较两组患者临床治疗总有效率，统计患者各项症状的消失时间，包括咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。其中，临床疗效的评价标准依据《慢性支气管炎临床诊断及评效标准》：①治愈：患者与正常状态无异，或有90%以上的临床症状已经恢复；②显效：患者临床症状改善情况超过60%，但并未达到90%；③有效：改善情况仅维持在30%～59%之间；④无效：未改善且有加重趋势。（治愈+显效+有效）/总人数×%=总有效率。

结果

临床治疗情况采用咳喘益肺补肾汤治疗的中医组有效率93.3%（28/30）高于常规组的73.3%（22/30），差异有统计学意义。

临床症状消失时间情况中医组的咳嗽咳痰消失时间（4.1±1.3）d、肺部湿啰音消失时间（6.9±1.8）d均短于常规组的（5.2±1.4）d、（8.3±1.6）d，差异有统计学意义。

讨论

中医对于CB的解释是“肺胀”、“喘证”及“咳嗽”，因久病而肺虚，气道因痰积滞而发生阻塞，阴盛阳虚、气难化津，使肺部受到压迫，从而出现咳嗽、咳痰、气喘等症。尤其是老年人元气不足、肾脾两虚，易生浓痰、遭外邪，所以出现肺虚、咳嗽不止。长时间咳嗽造成肺伤的同时传至肾脏，肾脏亏虚，水泛于肺，周而复始，咳嗽不止，才会发生久治不愈、反复发作的现象。

而咳喘益肺补肾汤中有山药、代赭石、补骨脂、生黄芪、五味子、麦冬、巴戟、山萸肉、陈皮、百合、茯苓以及太子参，可发挥滋肾阴、温肾阳、肃肺顺气、培元治本的效用，并根据患者的临床症状加减桑白皮、黄芩、杏仁、紫苏、阿胶、炙麻黄等，可以达到明确标本、兼顾虚实、滋阴润燥、兼顾补脾的作用，真正做到刚柔并济、标本兼治，在提高治愈率的同时，可在短时间内使临床症状消失，减轻患者的痛苦。数据结果显示，中医组的有效率高于常规组，并且中医组患者咳嗽、咳痰和肺部湿啰音症状消失时间均短于常规组，差异有统计学意义。

综上所述，在治疗CB老年患者的时候，常规治疗效果并不尽如人意，患者要承受较长时间的病痛折磨，而应用本研究中所使用的中药汤剂治疗，获得了显著效果，不仅治疗有效率较高，且可在短时间内改善患者的临床症状，促进病情恢复，可广泛应用。

来源：《首都食品与医药》杂志

·上半月3·总期