年第题病理学X型题

慢性支气管炎的病理变化可有

A.柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失

B.支气管腺体增生和黏液腺化生

C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞

D.支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生

题目解析

A.慢支炎时呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落。故A正确。

B.粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致黏液分泌增多。故B正确。

C.慢支炎属于慢性非特异性炎性疾病，管壁浸润的细胞主要是淋巴细胞。故C正确。

D.不典型增生是用来描述细胞增生并出现异型性，多用于上皮的病变，包括被覆上皮和腺上皮，与肿瘤形成相关。软骨来源于间叶组织，而非上皮组织，且慢支炎时，支气管壁的软骨可发生变性、萎缩或骨化，而不是非典型增生，故D错误。

本题可参考《病理学》人卫8版教材P。

本题答案

ABC

考点讲解

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一、概述

1.定义

慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。

2.主要临床特征

反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上。

二、病因和发病机制

1.病因

（1）病毒和细菌感染

（2）吸烟

（3）空气污染与过敏因素

（4）机体内在因素

如抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损及内分泌功能失调等

2.发病机制

多种因素（内、外源性因素如吸烟伴机体抵抗力下降）→细菌、病毒感染→急性支气管炎→慢性支气管炎。

三、病理变化

1.病变范围

早期累及较大的支气管，逐渐累及较小的支气管和细支气管。

2.主要病变

（1）支气管上皮细胞

变性、坏死、脱落，后期再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞化。

（2）炎症细胞浸润

管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。

（3）管壁

平滑肌断裂、萎缩；软骨变性、萎缩或骨化。

（4）分泌黏液增多

由于黏膜下腺体增生肥大+浆液性上皮发生黏液腺化生。

（5）细支气管炎和细支气管周围炎

慢支炎反复发作→累及细支气管不断↑+炎症向周围组织及肺泡扩展→细支气管炎+细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿。

思考题

请判断「慢支炎的患者其管壁平滑肌只会发生断裂、萎缩」是否正确，请说明理由。

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