好医生6

新朋友可以点击标题下面：“HAOYISHENG”来订阅我们每天推送的医学内容。让我们每天进步一点点！！！

因为 　　毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2～3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热。病情以咳喘发生后的2～3天为最重。咳喘发作时呼吸浅而快，常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音，每分钟呼吸60～80次，甚至更快，心率快可达到每分钟～次，同时有明显的鼻翼扇动。严重的患儿可出现口周、口唇及指甲紫绀，可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。

　　毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。

毛细支气管炎治疗药物仍有争议。

　　(1)可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗：

　　尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时，临床应用支气管舒张剂尽管不能降低毛细支气管炎的住院率、缩短住院时间，但确实能改善毛细支气管炎患儿症状评分。

　　(2)不推荐常规应用全身糖皮质激素：

　　多项临床研究结果也显示糖皮质激素治疗毛细支气管炎无效，同时全身使用糖皮质激素可能导致病毒复制延长等副作用。雾化吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎确切疗效仍有待进一步研究证实。

　　(3)高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性并未完全明确：

　　3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎需在住院在严密监测下试用，并注意吸痰、保持气道通畅。

　　(4)不推荐早期使用广谱抗菌药物：

　　可能破环咽部正常菌群，导致调节性T细胞功能失衡，加重RSV引起的气道高反应性。

　　RSV疫苗尚处研制过程中，而帕利珠单克隆抗体尚未在中国上市;预防RSV感染及院内传播的主要措施是洗手、环境控制以及母乳喂养。

欢迎大家加我6

更多医学知识尽在好医生QQ空间：