本文运用社会学系统理论探索了德国长期护理保险制度的建立过程，分析了社会护理需求与医疗领域功能性、制度性和组织性逐步分化之过程，同时结合了德国20多年的社会实践，展示了护理和医疗领域相互结合、相互交织和相互形塑的动态发展过程。通过对社会护理和医疗护理相互边界关系的探讨，笔者提出了医养两大领域“有界结合”和“跨界结合”的特征。本文的核心观点为，长期护理领域与医疗护理领域在功能性、组织性及制度性分界基础之上实现了相互协调及相互整合。由此可见，医养结合不仅体现了相互“结合”的一面，也体现出相互“划界”的特征。在结合德国长期护理与医养结合实际发展的基础之上，本文对中国长期护理和医养结合的发展提出了建议。

一、引言

当前，中国社会保障的一件大事是试探性探索建立长期护理保险制度，各地都在展开长期护理保险试点。与之相关联的一项重要发展是中国各地都在推动医养结合的探索性试点。这两项发展同时成为当前养老及医疗领域探索性社会工程的热点。

德国作为世界上第一个建立完整、统一长期护理保险制度的国家，不仅在长期护理保险领域内积累了丰富的经验，为中国提供了政策转移和知识学习的可能性，同时，德国在建立长期护理保险制度近24年的时间里，也产生了关于“医”和“养”之间关系的丰富讨论，为两者之间的辩证关系积累了大量的实际经验，德国在这一领域的经验和教训非常值得我们重点加以