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胰腺外伤胰腺损伤是由于胰腺被椎体挤压，通常与安全带损伤和多发外伤有关。这是少见的创伤现象（3%）。病死率较高是因为初诊延误，通常合并肝、十二指肠损伤，成年人胰腺颈部是损伤的最常见部位。见图1。

腹部疼痛、皮肤青紫、心动过速、血清淀粉酶升高等。

腹部的CT增强扫描。

（1）挫伤:胰腺局灶性轻中度肿胀与正常小叶间隔消失。

（2）撕裂伤:是胰腺纵向低密度撕裂，如果损伤超过胰腺宽度的50%，可以合并胰管损伤。

（3）碎裂:胰腺多发碎片化，伴随胰腺周围积液和胰管损伤。

（4）胰管损伤：与深挫裂伤和胰腺断裂有关。

（5）胰周积液CT值10HU。

（6）游离液体:见于肾旁前间隙。可能存在高密度出血。低密度液体代表胰管断裂或者伴随胰腺炎。

（7）液体在腹膜后间隙也可见到。

（8）合并十二指肠损伤和胸腔积液。

?一般不进行损伤分级，但一些中心会进行分级（按照当地常规）。胰管损伤、裂伤、胰腺断裂和十二指肠损伤提示领后差。

?胰腺假性嚢肿和脓肿是迟发性的并发症。

?胰胆管损伤是需要紧急干预。CT对直接检测胰管不敏感。ERCP或MRCP可以证实胰管中断。

?总是需测量游离液体的CT值。

?胰腺形态不对称与胰腺小叶间隔消失是等密度胰腺挫伤CT特征。

图1胰腺损伤

创伤患者的腹部增强CT扫描，胰腺尾部显示两个线性低密度增强减低区（长箭），该处表示撕裂伤。请注意胰腺和脾结合处出血（箭头）鞍内与鞍上病变影像学鉴别诊断

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