随着体检的普及

肺结节的检出率越来越高

有报道称

体检查出肺部小结节的比例高达20%~30%

查出肺结节，很多人恐慌焦虑

第一反应是

“我会不会得了肺癌！”

那肺结节究竟是什么？

会不会癌变？

到底要不要紧？

且听我院胸外科副主任邓峰

通过电视节目《健康生活馆》

为您一一解答

邓峰

副主任医师，科副主任。中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员、中国医药教育协会胸外科专业委员会委员、江阴市医学会胸外科学组副主任委员。年毕业于潍坊医学院临床医学系，从事外科临床工作至今。曾赴医院胸外科、腔镜中心、医院心脏外科中心进修，年参加了美敦力公司举办的ClinicalAdvancedTrainingProgram培训班(食管、肺胸腔镜技术)，擅长胸、腹腔镜手术，掌握普外及心胸外科常见疾病诊治。对于胸腹结合部疾病及严重外伤有独到专长。曾获临沂市卫生局“青年文明医务工作者”称号。年评为第七批优秀援疆干部人才。在国家省部级专业期刊发表论文近20篇。

●专家门诊时间：周一上午

什么是肺结节？

肺结节是指影像上肺内直径小于等于3厘米的局灶性的、类圆形的或者椭圆形的，密度增高的实质性的或亚实质性的肺部阴影。如果伴有肺不张、肺内淋巴结肿大和胸腔积液就不在肺结节范围之内。换句话说，只要是肺内直径小于3厘米，这种病灶都可以叫做肺结节。所以，肺结节可能是炎症、结核或者肿瘤等的表现。肺结节中大部分是良性的，只有少数需要警惕癌变。

什么样的肺结节可能是高危结节？

结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；还可以看结节大小：大于1.5cm的实性结节或者大于8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；在定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性；此外，恶性肿瘤最好发于右上肺。

发现肺结节后，该怎么办呢？

肺结节并不等于肺癌，建议肺结节患者带上影像检查去找专科医生治疗，来早期发现肺结节是不是有癌变。我们可以通过血液来检测肿瘤标志物有没有增高。可以做支气管镜检查，直接定位到肺结节部位来取样活检。也可以CT引导下肺穿刺活检，来明确病理。如果是危险程度比较高的结节，建议直接在胸腔镜微创下进行活检，发现癌变的话，在术中马上就进行准确的治疗。

反复做CT对人有影响吗？

CT对人体是有一定伤害，但是从研究来说，一年做10次左右的CT对人体的伤害并不是想象中那么大。

肺结节到底要不要做手术？

高危的肺结节进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。不典型增生、原位癌及微浸润癌可长期存活。肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

哪些是肺结节的高危人群？

吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。要注意的是这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者。职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）。合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的，也被列为高危人群。另外，既往有恶性肿瘤或有肺癌家族史的一些人群也在高危人群范围之内。

如何预防肺结节的发生？

尽量避免接触有害气雾。如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

肺结节，不纠结

早发现，早治疗

改善生活，合理饮食

还你健康好肺肺

宣传科编辑整理

审核：计忠宁

（门诊服务台-）