医院三楼特殊门诊审批点()问了一系列问题，办了特殊门诊就不要办特药审批，办了特药审批就不能办特药门诊。

近期特殊门诊审批点会实行7天制上班

附件2：

湖南省医疗保险特药使用申请表

申请日期：年月日

姓名

性别

相片

医保（社保）卡号

年龄

身份证号

联系电话

人员类别

职工医保□城乡居民医保□

参保属地

市区（县）

工作单位

就诊医疗机构

特药协议药店

申请人签字：

以上内容由患者本人或监护人填写

疾病诊断

确诊时间

年月日

申请使用

特药名称

医疗机构意见

申请依据：

特药用法用量：

责任医师签章：医院盖章：

年月日

医保经办机构

意见

经办人：

医保经办机构盖章：

年月日

注：1.本表一式二份，医保经办机构、参保患者各持一份。

2.需一并提供的材料：身份证（社会保障卡）、疾病证明书、相关医疗文书（基因检测（必要时）、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结）等及统筹地区医保部门要求的其他材料。3.本表私自涂改或复印无效。

关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知

湖南省医疗保障局湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会

关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知

湘医保发〔〕20号