养大了儿女，接着又带孙子，一手好厨艺的张大妈长年每天三顿饭在厨房忙活，常被油烟呛得咳嗽流泪，最近这段时间张大妈常常感觉胸闷，上不来气，没迈几步，喘得就像拉风箱一样，最近天一凉更是咳个没完，痰还不少，去医院检查后诊断是：患上了慢阻肺，需要长期用药……

张大妈和家人有点慌了神，因为有30多年烟龄的邻居李大爷就是慢阻肺，每年到冬天就咳嗽、气喘，医院去“打点滴”，有一年还甚至住进了监护室……

“您别急。像您这样的情况只要遵医嘱、用药得当，症状很快就能缓解。”医院呼吸与危重症医学科主任顾兴主任医师耐心地给张大妈解释。

顾兴主任介绍，慢阻肺全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，医生简写成“COPD”，是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病。主要特征是进行性发展、不完全可逆性气流受限。慢阻肺，顾名思义，“慢性”指的是疾病长期存在，和高血压、糖尿病一样；“阻塞性”指气道堵塞、呼吸不通畅，使得空气没办法自如进入肺部。最近天气寒冷，气温降低，门诊上慢阻肺患者也在增多，患者多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。

我国有近1亿的慢阻肺患者

顾兴主任介绍，我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，已成为危害人们健康的第三“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。患者总人数近1亿，每分钟就有约2.5人死于慢阻肺！

慢阻肺和高血压、糖尿病一样，都是发病率很高的慢性病。当炎症扩散至全身，可引起多种严重并发症，中重度慢阻肺会加重心脏负担，导致肺源性心脏病、心力衰竭，甚至猝死，约1/3的肺癌患者合并慢阻肺；3个慢阻肺患者中有1个死于肺癌。

除了高患病率，慢阻肺还具有高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重，严重影响中老年患者的预后和生活质量。一个慢阻肺病人大约一年会花费1.2万元，给家庭带来沉重经济负担。

肺功能检查是诊断的“金标准”

顾兴主任介绍，早期慢阻肺可能没有症状，或仅仅有咳嗽和咳痰，容易因忽视而漏诊。等到患者出现稍微活动即气喘吁吁等症状时，疾病往往已经进展到了中晚期。

早筛查、早发现、规范治疗是预防和控制慢阻肺的关键。遗憾的是，在所有慢阻肺患者中，有很多人并不自知。有很多看起来很健康的人实际上是慢阻肺的潜在高危人群。比如，有慢阻肺家族史者；儿童时期曾患过呼吸道疾病如肺炎、下呼吸道感染等；有长期抽烟史的人；接触环境污染比如油烟污染，以及从事特殊职业暴露的工种的人，比如常接触粉尘或油漆等。

顾兴主任提醒，这些慢阻肺高危人群最好在40岁以后，医院去做相关的检查。肺功能检查，是诊断慢阻肺的“金标准”，要像测定血压、血糖一样，将肺功能检查纳入40岁以上人群的常规体检项目，对高危人群进行社会普及性筛查，对慢阻肺的早期诊断来说非常关键，避免发现即晚期的厄运。

精准诊断呼吸慢性病

顾兴主任介绍，慢阻肺和高血压、糖尿病一样，是无法根治的慢性病，需要长期治疗，但它是可以预防和治疗的。坚持慢阻肺长期治疗，不仅可以改善症状，避免并发症，而且可以降低未来发生急性加重的风险。

医院呼吸与危重症医学科采用慢阻肺筛查机，通过慢阻肺调查问卷，筛选出高危风险慢阻肺患者。动脉血气仪、肺功能+弥散功能+舒张试验、一氧化氮、心脏彩超、64排CT、排CT等精良的专业设备可精准计算肺气肿指数、气道壁厚度、功能性小气道病变等指标，有助于慢阻肺的早期诊断、严重程度评价、表型评估、是否合并肺动脉高压或肺心病。

规范科学综合治疗

顾兴主任介绍，慢阻肺的综合治疗包括药物治疗和非药物治疗。坚持长期用药是关键。医院拥有所有国内外上市的吸入制剂，包括最新上市倍择瑞、百沃平等；有很多慢阻肺是不需要使用抗生素的，只有合并感染时才会遵循抗生素使用规范合理开药，避免抗生素滥用。她提醒患者应用吸入剂一定要掌握正确的使用方法，否则可能浪费药物，起不到治疗作用。如果出现呼吸衰竭，建议长期低流量吸氧，从而最大程度控制病情，改善生活质量。

医院呼吸与危重症医学科运用mMRC评分、CAT评分、6分钟步行试验等进行慢阻肺的严重程度分级，根据分级情况，对患者进行全面评估，制定相应治疗策略及个体化用药，这种“量体裁衣”式的治疗，不仅能促进临床安全、有效、经济地用药，还可指导患者合理用药，提高药物疗效，减轻患者经济负担。

尤其是开展了中西医结合“三位一体”治疗慢阻肺，获得了明显效果。利用中药渗透技术、中医经络理论、以及中医拔罐治疗，结合现代科技，将三者融合起来的动力温控慢阻肺治疗仪，按疗程治疗，可以起到宣肺化痰，平喘止咳等功效，达到减轻患者咳嗽、咯痰以及气喘症状，改善患者生活质量，减少住院次数，有效改善患者肺功能。

顾兴主任提醒，日常生活中，慢阻肺患者应特别注意保暖，避免受凉感冒。可以通过接种流感、肺炎疫苗等预防感染；适当运动，增强体质，提高机体免疫力，坚持呼吸操锻炼，加强肺功能康复；饮食均衡，营养全面，不挑食；严格戒烟；呼吸衰竭患者开展家庭氧疗。定期复查，每个月让医生评估一下病情，调整药物方案，千万不要自己凭感觉随意自行停药。

追求卓越的“王牌团队”

年，在重庆医科大学每年拿奖学金的“学霸”顾兴经过千人面试，技压群雄，经过了层层相当严格的筛选，过五关斩六将，最终脱颖而出，进入了医院。凭着四川人的勤奋认真、能吃苦，赢得了当时的科主任、西北地区呼吸系统疾病诊治领域领头人金发光主任的赞许，在呼吸科工作仅一个月，就开始独立管理病人，并迅速成长为科室的主力，在40岁时就晋升为主任医师，医院为数极少的年轻的主任医师之一，医院呼吸与危重症医学科重症监护室工作。医院近20年的工作期间，接诊数万患者，支气管镜下手术千例，熟悉胸部疑难疾病的诊治，尤其擅长呼吸内镜下介入治疗、良恶性气道狭窄、治疗呼吸道肿瘤等。

去年底，顾兴作为高层次人才引进到医院。“不只是我一人，医院医院的呼吸科医生有十几人，全是曾经医院工作多年的骨干医师、硕士研究生”。这对患者来说，无疑是天大的喜事。医院、好医生，却常常一号难求；找到了名医却“排队一上午，看病三分钟”……这些苦恼在医院彻底得到了改变。精干麻利的顾兴主任带领这支拥有扎实的理论基础、丰富的临床经验、良好的职业道德，业务能力优秀的团队，对患者的服务耐心、细致，被患者亲切地称为治疗呼吸系统疾病的“王牌团队”，口口相传，患者纷至沓来。目前整个科室医护人员共有50余人，医生全部为硕士、博士研究生。医院新购置了全新一流设备，呼吸道疾病能开展的业务这里几乎全有。这支团队不仅具有数万例慢阻肺全程管理经验（早期筛查、诊断、评估、个体化治疗、肺功能康复），并且对于呼吸道慢性病如慢性支气管炎、慢阻肺、慢性咳嗽、肺间质纤维化、支气管扩张症等慢病进行全程管理、建档随访，把慢性病患者出院变成是服务的开始，患者出院后在家里如何保养、预防复发、如何长期用药治疗等等都作为诊疗工作的延伸，加以细致全面的管理，真正做到了让患者得到无忧的呵护。

在繁忙的诊治工作之余，呼吸与危重症医学科团队还常态化开展患者健康宣教，推广呼吸操锻炼和康复操、进社区开展义诊、在病房开设“爱心厨房”，病区窗台上绿意盎然的花花草草、休息区设立藤椅、棋牌、图书角的“文化长廊”，舒缓患者心理压力，丰富院内生活……点点滴滴的暖心善举，闪烁着这支团队时刻以患者为中心，从细节入手关爱患者的人文关怀的光芒。

还积极推动医联体，将优质医疗技术带往偏远地区，通过医联体帮扶，专家远程会诊、医院派人进修，提升了偏远地区的医疗水平，造福更多老百姓。

精心医疗、舒心服务、暖心病房、贴心诊疗、悉心管理、爱心帮扶，以仁心妙术优质服务患者，让医学的温度延展患者的生命，为陕西乃至西北地区呼吸系统疾病诊疗事业作出新贡献，是医院呼吸与危重症医学科这支团结向上的团队永无止境的追求与努力。

专家简介

顾兴医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师，原医院呼吸与危重症医学科重症监护室负责人，年7月调入医院工作。

多年内科临床工作经验，熟悉慢性呼吸道疾病（包括慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽等）的诊治以及肺癌的诊断和综合治疗等，呼吸内镜操作超例。任中国肺癌防治联盟青年委员,全军介入肺脏病学组委员，中国呼吸学会基层分会委员，陕西省慢阻肺联盟委员。在国内外杂志发表论文十余篇，参编呼吸专著两部。