这天周末，小明家里买了牛排、黑胡椒，还要很多不知名的调料，妈妈做了牛排，特别好吃，小明也吃的香香的。之前从来没有这么吃过呢。

晚上要睡觉了，小明觉得嗓子有点痒，有点咳嗽，但实在太困了，他就沉沉的睡着了。夜里小明觉得憋气，呼吸费劲，咳嗽，还好妈妈是医生，赶紧拿听诊器听了听，双肺都是哮鸣音，没有发热。这是怎么了呢？

想想小明没有慢性疾病史，没有吃不卫生的东西，今天第一次吃这种做法的牛排，添加了很多调料，双肺都是哮鸣音，妈妈第一时间考虑可能是过敏了，于是赶快拿抗过敏药物给小明吃上了。

20分钟后小明就不咳嗽了，双肺听着呼吸均匀，没有干湿啰音。也没有憋气、胸闷、气短了。

原来小明是过敏了。

过敏是指由免疫机制诱导的高敏反应。可以是体液诱导的或者细胞免疫机制介导的。一般是由IgE和IgG抗体介导的，少部分是由淋巴细胞介导的。

其实在临床中，过敏可以表现为各种各样的症状，严重的可以有过敏性休克，是可以死人的，轻的也可能就打打喷嚏。但是这个怎么判断呢，从上述例子来看，其实小明妈妈并没有做化验检查，只是凭着丰富的临床经验和对她孩子的了解，以及查体就判定了是这个疾病。

如果换做是打电话呢，比如是小花妈妈打电话我家小花咳嗽了，该吃什么药呢？

这是一个开放性的问题，首先我们按照小花妈妈的思路来，小花咳嗽了，咳嗽最常见的病因是感冒，然后气管炎、肺炎等等，我们可以让小花妈妈再详细讲讲还有什么表现，有没有发热，有没有咳痰，有没有精神差，很多没有医学背景的朋友，总是不知道哪个症状重要哪个症状不重要，可能说了很多无关紧要的症状，而唯独没有说胸闷、喘之类的词语，而我们又不能做查体，比如听听肺，看看孩子精神状态，所以我们可能判断为感冒了，吃点感冒药吧。

结果判断错了。

再比如，小花妈妈打电话说小孩憋气，咳嗽，胸闷，我们会问，有没有发热，有没有痰，首先要排除感染性疾病，即使我们考虑到了过敏的可能，可能会问小花妈妈，今天有没有吃她容易过敏的食物，有没有吃过或接触过她之前没有用过的东西，99%的家长会非常肯定的说没有，今天和以前没有不一样，其实很多东西都会引起过敏，包括吃的食物、接触的物品，甚至冷空气、食物调味品、药物辅料，这个很难让家属讲到可疑的过敏用品上。没有可疑过敏史，很难肯定是过敏，而且小花出现的那些症状很多疾病都有可能出现，没有特殊表现。

所以一般情况下排除某些疾病，判定为哪一种疾病，需要详细病史，既往疾病，查体，患者的精神状态，这些非常重要，必要时还要辅助化验检查。（有时候甚至所有检查都完善了还不一定知道是什么疾病。）

有些朋友问：转氨酶高了，是什么疾病？在其他什么资料都没有的情况下，是没办法回答的，转氨酶高的病因千千万万种，要根据疾病病史，身体高矮胖瘦、有无饮酒，有没有可疑药物史，有无吃卫生不达标食物史，有无毒物史等等。医院，让医生问问，再做些简单的检查就可以诊断清楚。

平时我们很多的肝硬化患者朋友，特别是失代偿期肝硬化，不管是感冒发热还是拉肚子，一般对身体的影响都会很大。发热了，对于正常人来说可能就是感冒了，我们一般不建议用药，自己就会好的。但是对于失代偿期肝硬化朋友，可能会出现肺炎，可能会出现腹膜炎，可能会出现泌尿系感染，甚至胆道感染、胰腺炎等等，发生这种情况的几率非常大。甚至抵抗力低下的人，感染了都不会发热，所以如果肝硬化失代偿期的朋友，出现发热了，或者不发热，只是肚子胀，只是没有力气，都有可能是各种感染的表现，而感染对于肝硬化患者来说可能是致命的。也正因为如此，化验检查和查体显得尤为重要。

说了这么多，总结一下就是：对于失代偿肝硬化患者，只要有感冒发热、拉肚子等等不舒服症状，都可能是致命并发症的表现，医院让医生看看、查查体。这很重要哦。

上期投票答案：

上次“教你秒懂肝硬化”中，大家对于肝病知识掌握很好，大部分人都对了。题目：您认为失代偿期肝硬化朋友应该注意什么？答案是：注意饮食卫生、吃东西不能吃硬的、吃东西不能吃太烫的。你们很棒哦。

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长按







































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