众所周知，睡眠出了问题，会影响身体、影响健康，但是“睡眠障碍对身体健康究竟会有怎样的影响，又会导致哪些疾病？”是很多人关心，但却不甚清楚的，今天，医院健康小管家带你一起来了解睡眠问题导致的健康问题之一——慢性肾脏病。

“人的一生有三分之一的时间处于睡眠状态，整个身体的正常生理活动都逃不过睡眠，因此睡眠出现问题会导致人体各个系统的正常生理活动发生变化，这种变化时间一长，就等于身体机能处于持续的非正常状态中。因此睡眠问题对身体的影响，不是简单的会不会导致，或者会导致哪些疾病的问题，而是来不来得及导致、什么时候会突破正常身体器官代偿的极限、成为疾病的问题。”

基本上，所有的非感染性和非伤害性疾病都会受到睡眠的影响。具体而言，睡眠问题可以导致高血压、心律失常、冠心病、动脉硬化、心衰、中风等一系列影响人们身体健康的常见病、多发病，也会影响血糖控制、卒中后康复等疾病治疗。

一项来自台湾大型回顾性队列研究显示，在根据年龄、人口统计和主要并发症（糖尿病、高血压、血脂异常、冠状动脉疾病、心力衰竭、脑血管疾病、外周血管疾病、癌症、肝病和消化性溃疡疾病）对参与研究的人群进行调整后，得到的结论是：睡眠呼吸暂停（无论是中枢性还是阻塞性）不仅增加了慢性肾病发展的风险，而且与对照组相比，睡眠呼吸暂停对慢性肾病患者危害的贡献与高血压一样大。

目前已经证实，睡眠中呼吸暂停导致的夜间低氧血症是肾损害恶化的独立危险因素。

肾脏动脉氧张力通过血管内动脉静脉扩散分流而减少，绝大多数肾脏血液流向皮质区域，以协助过滤，而髓质中的氧分压为10-20mmHg。这种临界低氧状态使该区域容易受到轻微的间歇性低氧血症的影响，这是睡眠呼吸暂停的标志。

髓质缺氧损伤导致肾小管上皮细胞损伤，防止再生肾小管细胞再分化和成纤维细胞活化。这些变化促进了小管间质纤维化和肾小管周围毛细血管的损伤，进一步损害了氧的传递。这一循环为慢性缺氧是肾脏疾病进展的关键途径的理论奠定了基础。

此外，肾小球高滤过是导致慢性肾病的另一条途径，交感神经激活和RAS系统激活是这一过程的中介。这些患者的全身RAS活性没有增加，这表明睡眠呼吸暂停导致的严重低氧血症是属于肾脏特异性反应。中度和重度低氧血症患者显示基线肾小球压力增加，使他们患慢性肾病的风险更大。

受损肾脏的氧化应激和内皮功能障碍促进全身和肾脏的炎症反应，导致血管损伤、心血管疾病和慢性肾病的进展。睡眠呼吸暂停可能有助于这些过程，因为系统性氧化应激和内皮功能障碍已经被描述在没有慢性肾病的睡眠呼吸暂停患者。氧化应激、低氧血症和交感神经激活均导致内皮功能障碍。内皮损伤可能导致免疫细胞和生长因子的释放，促进炎症，高凝状态和血栓形成，进一步导致器官功能障碍。

临床和临床前的研究表明睡眠呼吸暂停患者有内皮损伤的迹象，如内皮凋亡标记物的增加、血管粘附分子和一氧化氮介导的异常血管舒张。

一项独立的研究，TetyanaKendzerska（多伦多大学，临床评估科学研究所）称，夜间间歇性低氧和间断睡眠模式可升高血压，从而损害肾脏增加慢性肾脏病风险。夜间持续气道正压通气（CPAP）可治疗中、重度睡眠呼吸暂停，降低高血压和肾脏疾病风险。

看到这里，您可能已经明白睡眠呼吸暂停是如何影响肾脏的，也可能因为过于专业的描述更加迷茫。但不要紧，作为普通的非医务工作者，您只需要了解占据您的生命三分之一时间的睡眠绝不仅仅只用来让您休息，而会影响您的身体几乎所有的生理反应。尤其是呼吸暂停，作为最常见的睡眠障碍之一，需要专业化的就诊与治疗，尤其是对存在基础慢性疾病的患者，治疗“打鼾”就变得尤为关键。

医生简介

雪青磊，医师，呼吸与危重医学科一病区，擅长慢性阻塞性肺病、肺气肿、慢性支气管炎、气胸、呼吸衰竭、重症肺炎、肺心病、支气管哮喘等呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肾脏系统等多种内科疾病的诊治。

编辑｜邓兆辉责任编辑｜尤云飞