钟一棠（医院）

慢性支气管炎好发于冬春两季。本病可分为两期六型。急性期是由于外感新邪，引发宿疾而致，治疗以宣肺散邪为主；缓解期乃脏腑功能虚弱不足而成，治疗以补益为佳。

1.急性期

急性期分为寒型、热型、寒热夹杂型。

若证见咳嗽气紧，痰白如泡沫或稠粘，畏寒不发热，舌质淡、苔白，脉细弱为寒型，治以温肺化饮，药用南沙参15克，炒白术10克，茯苓15克，陈皮4克，姜半夏15克，麻黄4克，杏仁10克，甘草3克，苏叶9克。

若证见咳嗽气紧，痰黄或黄稠，恶寒发热或热重，舌质红、苔黄，脉滑数属热型，治宜清肺化痰，药用北沙参15克，野菊花15克，鱼腥草25克，蒲公英30克，生石膏(先煎)30克，瓜蒌皮18克，前胡15克，象贝15克，杏仁12克，甘草2克。

若证见咳嗽气紧，痰色黄白相兼，畏寒低热，舌淡红、苔薄白或见黄，脉滑或稍数属寒热夹杂型，治宜宣肺化痰，清热散寒，药用北沙参15克，苏子10克，前胡15克，姜半夏15克，银花20克，麻黄4克，杏仁10克，甘草2克，紫菀15克，款冬花10克。在辨证上要抓住舌苔、痰色、发热这三大要素，才能执简驭繁。在急性期中，若外邪一祛，热势一退，咳嗽减少，则可投补益肺气之品，方选六君子汤加杏仁、紫菀、冬花，以固其本，扶正祛邪。

2.缓解期

缓解期，即以无寒热，轻咳嗽，痰少色白，无外感症状，呈现本虚为特征，治疗一般多用补益肺肾为主。

若证见轻咳，气短，痰少色白，形寒肢冷，舌淡胖少苔，脉虚缓，属肺气虚型，治宜补益肺气，药用党参20克，黄芪20克，紫菀15克，杏仁10克，炙五味子8克，川贝6克，生甘草4克，煅牡蛎(先煎）20克。

若见潮热，干咳气短，舌质嫩红、苔少，脉细稍数，属肺阴虚型，治宜养阴润肺，药用北沙参18克，麦冬15克，紫菀10克，瓜蒌皮15克，川石斛15克，白薇15克，杏仁10克，枇杷叶(包)10克，甘草3克。

上2型中若兼见纳谷不香，大便溏泄，四肢乏力，此为脾虚，可酌加淮山药、扁豆、谷麦芽、荷叶之类。

若形寒肢冷，咳嗽气喘，痰白，腰腿酸软，夜间多尿，舌质淡胖、苔薄白，脉沉细，属肺肾阳虚型，治宜温补肺肾，药用党参25克，白术10克，半夏15克，茯苓15克，锁阳20克，苁蓉15克，仙灵脾25克，肉桂3克。

缓解期的治疗较发作期更为重要，应采取冬病夏治的方法，一般我用红参6克，锁阳20克，甜苁蓉20克，巴戟肉20克，茯苓20克，生熟地各30克，淮山药30克，紫菀20克，冬花20克，百部20克，沙参40克，山萸肉10克，五味子10克，丹参30克，川象贝各10克，杏仁10克。浓煎，加蜜50克收膏，嘱患者常服，疗效颇佳。

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