小儿支气管炎发热案一例

某小宝，女，5岁，没有原因突然发热38.6℃已经两天，没有其他症状，孩子妈妈比较信任中医，因为是电话转述，详细的辨证没法进行，但是大体是风寒表证，先解表外散，用柴桂把外邪往皮肤赶，葛根汤把病邪从毛孔发出去，所以给予小儿柴桂退热口服液和葛根汤颗粒，这个组合是我常用组合，一般风寒感冒一天退热，三天完全恢复，也不太容易遗留咳嗽。

果然不出意外，经过一晚上的高热，第二天体温就降下来了37度8，也没有其他不适，继续用药，同时告诉孩子家长体温第二天就会完全降下来了。谁知到了第三天被啪啪打脸了，体温还是37度6。并且开始出现咳嗽，有痰，咽喉疼痛。病情有变，没有按照预想的方向走，说明辨证有细节问题没有发现，嘱患者来门诊面诊，全面采集信息，舌苔厚腻，体温缠绵难愈，更增加咽痛，咳嗽有痰，是湿温改用三仁汤祛湿清热。

第四天早上做梦还梦到了小宝贝，嘱加服一次六味地黄丸，到了下午病情再次加重，体温上升到38度以上，咳嗽加重，连日来高热加低热，小宝体力不支，正虚邪陷了，要赶紧扶正，不然病情进展逆传心包，就要出现心肌炎等损伤了，改服青蒿鳖甲汤加西洋参，扶正祛邪再把病邪从阴分透发出来。

第五天精神好转咳嗽减轻体温也逐渐回落到37度5左右，病邪后退，击鼓再进，继续驱邪改用桑菊饮和三仁汤两剂。血常规中性粒细胞百分比60.8%，支原体弱阳性。

第七天体温终于恢复正常，唯遗留咳嗽，缓慢调养数日而愈。

现在回过头来再看这个病案，最初发热两天就应该来门诊上面诊了，早发现早干预，祛湿的方子应该早上，让湿气去除的更早一点，应该还能够让病程更快一点，恢复的更快一点。再就是幸亏后面的几天都是每天一诊，每天调方，在刚开始出现正气衰退，病邪还没有侵犯心包的时候，及时发现，果断扶正，逆转病势。

总体来说此例病案最终诊断为细菌感染引起的支气管炎，自始至终没有使用任何抗生素，完全可以凭借自身的免疫能力恢复，中药只是在疾病恢复的过程中，帮助扫清障碍，让病情恢复的更快，更好。

长按







































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