21日上午

扬州市民张大爷骑车时遭遇车祸

倒下后

他感觉胸腹部疼痛难忍

医生检查后发现

张大爷的肺部竟然变成了“苹果”大小

……

骑车被撞倒

老汉肺部被断骨刺入

张大爷今年61岁,21日上午9时前后,他骑着三轮车从方巷镇经过。谁知,当他经过某路口时,与别车发生碰撞,随即摔倒在地。

当时,张大爷就感觉肚子及周边位置疼得厉害。紧接着,张大爷摸着胸口,感觉胸口闷闷的,呼吸不太顺,有些困难。

之后,张大爷又由之前的呼吸不顺,转为胸腹部疼痛难忍,如同被撕裂般难以忍受,痛得满头大汗。

随后,出事后,张大医院救治。急诊科医生陈开香对他进行了详细检查。

发现其左肩肩胛骨骨折,左侧肋骨也发生了骨折,且断骨刺入了肺部,造成了“气胸”,生命垂危。

肺部“漏气”如苹果

紧急手术,已脱离危险

李智斌在检查中还发现,张大爷肺部被压缩了80%,出现呼吸困难,气急、胸闷、低血氧症状,情况非常不容乐观。

“肺部由于气体逸出,体积会缩小,也就是说,他的肺部只缩小到原来体积的20%,如同气球“漏气”一样,送院时只有苹果般大小。”

李智斌说,肺部气体进入到胸腔,聚集后会压迫心脏和肺部,胸部、类似心绞痛般的胸痛等情形。

好在送院及时,否则情况更加危险,可能出现休克等严重表现,甚至死亡。

高瘦青少年多发

咳嗽、搬重物等会诱发

何为“气胸”?李智斌解释,气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。

诱发气胸的因素为剧烈运动、咳嗽、弯腰提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等。

李智斌介绍,气胸多发于有慢性肺部疾病的老人和身材高瘦的青少年男性。

因为高瘦体型的人多为扁平胸廓,肺泡壁发育较薄或缺乏弹性,肺尖部容易形成肺大泡,剧烈运动如跑步,很容易使肺大泡破裂,空气进入胸腔,引发胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等不适。因此,这类人群要特别小心。

关于气胸

这些你也要知道!

01

严防低气压诱发气胸

所谓气胸就是游离空气存在于脏层和壁层胸膜之间。空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高,肺脏被压缩影响气体交换,静脉回心血流受阻,影响心肺功能。有时症状凶险,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。气胸好发于30岁~40岁、体型瘦长的男性;在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿、肺大泡或胸膜损伤也是诱发气胸的原因之一。

首先要注意保持心情愉快,情绪稳定,注意劳逸结合,多安排休息,尽量避免强体力劳动,不要用力屏气,如吹喇叭、吹萨克斯风等。对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病,如哮喘患者应预防哮喘发作,慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。

一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况,请不要惊慌,不要屏气,减少活动,医院摄片检查。

2

气胸反复发作要如何应对

自发性气胸有两种情况:

1.青年人,多见于中学生,运动后发生,CT检查往往有肺大泡,如果反复发作2~3次以上,可以考虑手术切除肺大泡。

2.老年人,往往有慢性肺病史,如慢性阻塞性肺病或支气管哮喘等,多在疾病的发作期,因气道阻塞加重引起气胸,部分人可能有肺大泡。如反复发作引流效果不好时,也可考虑手术治疗。

气胸反复发作后,局部胸膜可以形成粘连,增厚,患者可以有胸部不适,疼痛或紧缩感,多出现在病变同一侧。随着时间的延长和呼吸运动的锻炼,多数症状会逐渐减轻或消失。你为右侧胸痛,不剧烈,如果疼痛与呼吸运动有关,也可能与既往的气胸有关。可以对症处理,如止痛、营养神经等,如果疼痛频繁或疼痛性质发生变化,可能与气胸无关,可能需要进一步检查。

3

季节变更谨防气胸

正常情况下胸膜腔内没有气体,仅有少量润滑性液体,在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下如果胸膜腔内含有气体,称为自发性气胸。

自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人,男性、女性比例为6:1,一般认为多由于肺尖部有胸膜下大疱,肺大疱破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人,由于肺气肿、慢支等引起肺大疱,肺大疱破裂造成气胸。

自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生,如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等,多数人是在夏秋、秋冬季节交更之际容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短,严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。

气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道,第一次发生气胸后的复发率为50%左右,而发生过两次气胸的复发率为80%以上。对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)应及时手术治疗以根除后患。胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术,手术创伤小,恢复快,术后第1天即可下地活动,不影响美观,疗效肯定,目前已经成为此类患者的首选治疗。

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通讯员蒋爱华记者王诗韵

新媒体编辑陆扬

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长按







































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