问

究竟是什么原因导致咳嗽久治不好、迁延不愈？

答

久治不愈，是慢性支气管炎？还是肺癌？这是大家咳嗽最担心的两种病因。前者意味着常年咳嗽，晚年则可能发展成为肺气肿或肺心病。后者更让人恐怖，不治之症，生存期非常短暂，也就几年光景！事实上，对于久咳不愈，大家不必过分担心。担心成为肺癌的病人，医院拍个“正侧位”的胸片，对照X光片，是否为肺癌便一目了然。通常情况下，95%的结果会证明您不过是虚惊一场。而担心自己得了“慢性支气管炎”的病人，不妨先考虑两个前提，第一，你是否为长期吸烟者？第二，你的年龄是否超过40岁？如果这两个条件均不满足，那你得慢性气管炎的几率会低于5%。

实际上，导致慢性咳嗽症状出现的原因往往与“过敏”有关。

/首先/

过敏性鼻炎会导致鼻涕后流，这是慢性咳嗽的最常见原因。如果您有慢性咳嗽，并在咳嗽的同时，还伴有一周以上的流涕打喷嚏症状，这就意味着你可能还患有过敏性鼻炎。春秋两季是过敏性鼻炎的高发季节，这时候，有慢性咳嗽的病人应尽早使用抗过敏药物，以缓解症状，使鼻炎的流涕、喷嚏症状尽快消失，从而让咳嗽得以缓解。

/其次/

“嗜酸细胞性支气管炎”和“咳嗽变异性哮喘”也是导致慢性咳嗽常见的病因。两种疾病的症状相似，都表现为阵发性剧烈咳嗽，夜间较重。既往多有过敏体质，诊断需要专业的设备，如无条件详细检查，可尝试吸入激素联合平喘药物试验性治疗。若有效，则证实可能就是这类过敏性咳嗽；若无效，吸入激素和平喘药物的副作用很有限，也不必过于担心。

/此外/

有一类继发于急性呼吸道感染后的慢性咳嗽，与过敏因素无关，称为“感染后咳嗽”，药物治疗效果不好，但会逐渐缓解，经常表现为“怎么治也不好，不管它了不知不觉就好了”。感染后咳嗽的病因不明，可能与急性呼吸道感染后气道粘膜损伤修复缓慢，气道敏感性一过性增高有关，笔者曾观察过一组患者，发现在急性呼吸道感染早期不用药的患者，在急性期症状消失后，发生感染后咳嗽的几率似乎比较多。