01

基本信息和病史

美短，5岁，雄性已绝育

咳嗽约1年，最近觉得呼吸异常，未使用过抗生素

02

实验室检查

血常规未见明显异常

03

X线检查

04

思考时间

1.请描述X线征象？

2.请给出X线诊断？

3.是否需要进一步检查？

05

揭晓答案

1.双侧肺叶肺野密度升高，弥散大量“甜甜圈”征及“双轨”征，为支气管型；正位片上，右肺中叶肺叶征。

2.支气管炎，右肺中叶肺不张/肺炎。

3.建议进一步进行气管灌洗采样，并做细胞学、细菌培养和药敏试验。

06

小编有话说

正常犬猫的细支气管在X线片上不可见，当细支气管壁有细胞或液体浸润时，其阻线性增加，即可在X线片上显影。当X线正对支气管管腔投照时，支气管浸润在X线片上表现为环状，称为“甜甜圈征”（图1和图2）；当X线垂直支气管管腔投照时，X线片上可见支气管互相平行地向外周延伸，称为“双轨征”（图1和图2）。“甜甜圈征”和“双轨征”提示肺脏为支气管型，最常见的原因是过敏性支气管炎，其次是细菌或者寄生虫感染等。当支气管壁发生矿化时，其阻线性也会增加，也可见支气管型。注意，并不是所有的支气管型都表示支气管发生病变，当支气管周围间质组织发生细胞或液体浸润时，也可看到支气管型，如，猫心源性肺水肿可以看到支气管型。

慢性支气管炎可继发很多后遗症，如：肺叶塌陷（肺不张）、支气管扩张、自发性肋骨骨折、肺过度通气、支气管矿化等。本病例中右肺中叶肺叶征高度怀疑是慢性支气管炎继发的肺不张，但无法排除感染，且支气管炎是过敏还是感染导致也无法仅通过X线诊断，均需要进行气管灌洗采样分析后诊断。

图1引自《TextbookofVeterinaryDiagnosticRadiology7th》

图2，白色箭头所指为“甜甜圈征”，黑色箭头所指为“双轨征”，引自《TextbookofVeterinaryDiagnosticRadiology7th》

参考书籍：

《TextbookofVeterinaryDiagnosticRadiology7th》