对有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染史和（或）有慢阻肺危险因素暴露史的患者，临床上应该考虑慢阻肺诊断的可能性。

1.诊断标准：

慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。

肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%即明确存在持续的气流受限。临

床医生可使用图1的诊断流程进行慢阻肺诊断。

2.鉴别诊断：

慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等疾病进行鉴别（表2）。

应注意当哮喘发生气道重塑时，可导致气流受限的可逆性减少，需全面分析患者的临床资料才能作出正确的判断。

此外还要明确，慢阻肺和哮喘这两种疾病亦可同时存在于同一患者。